Recomendaciones de diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo durante la contingencia por covid-19 / Recommendations for diagnosis and treatment of the acute ischemic stroke during COVID-19 contingency

RESUMEN INTRODUCCIÓN. El tiempo es un factor importante en el tratamiento del ACV agudo, con la pandemia de covid-19 se puede ver afectada la adherencia a las guías. Se han reportado tasas de ACV en presencia de covid-19 alrededor del 5%, además un aumento en el tiempo de consulta de los pacientes en otras regiones del mundo y una mayor ocupación de camas de UCI para patologías respiratorias que usualmente se destinan a pacientes con ACV. Este documento recoge las recomendaciones del comité de Enfermedad Cerebrovascular de la Asociación Colombiana de Neurología basados en la literatura y votadas por consenso. OBJETIVOS. Proporcionar una guía rápida adaptada a los diferentes escenarios de atención de ACV en Colombia, divididos en centro listo, primario y avanzado incluyendo una ruta de atención para paciente con sospecha de covid-19 denominada Código ACV protegido, que incluye el uso de elementos de protección personal para pacientes y personal de salud. PUNTOS PRINCIPALES. Dentro de las recomendaciones principales está el cuestionario de tamizaje al ingreso a urgencias, uso de tapabocas para el paciente, considerar todo Código ACV sospechoso de covid-19, toma de PCR para covid-19 en todos los ACV y llevar a zona buffer. En sospecha de oclusión proximal incluir tomo-grafía de tórax a la evaluación de imágenes. CONCLUSIONES. Establecer pautas de atención durante la pandemia covid-19 permite optimizar protección para pacientes y personal de salud, disminuir retrasos y tratar de evitar que pacientes no reciban el tratamiento adecuado en los diferentes niveles de atención del sistema de salud.

SUMMARY INTRODUCTION. Time is an important factor in the treatment of acute stroke, with the COVID-19 pandemic adherence to guidelines can be affected. Stroke rates in the presence of COVID-19 have been reported around 5%, in addition to an increase in the consultation time of patients in other regions of the world and a greater occupation of ICU beds for respiratory pathologies that are usually intended for patients with stroke. This document contains the recommendations of the Cerebrovascular Disease Committee of the Colombian Neurology Association based on the literature and voted by consensus. OBJECTIVES. Provide a quick guide adapted to the different stroke care scenarios in Colombia, divided into ready, primary and advanced centers, including a care route for a patient with suspected COVID-19 called the protected stroke code, which includes the use of protection elements for the patient and the healthcare team. MAIN FACTS. Among the main recommendations are the screening questionnaire on admission to the emergency department, the use of face masks for the patient, considering all suspected stroke code as COVID-19, taking the PCR for COVID-19 in all strokes and taking them to the buffer zone. In suspected large vessel occlusion, include chest tomography to image evaluation. CONCLUSIONS. Establishing guidelines of care during the COVID-19 pandemic allows optimizing protection for patients and health care personnel, reducing delays and trying to avoid patients not receiving adequate treatment at different levels of attention in the health system.

Avaliação dos fatores associados ao trauma mamilar / Assessment of factors associated to nipple trauma

Objetivo: Avaliar os fatores associados ao trauma mamilar. Método: Estudo seccional realizado em alojamento conjunto com todas as puérperas e os recém-nascidos internados no período de julho a agosto de 2014. Resultados: Foram avaliadas 73 puérperas e 76 recém-nascidos (três gemelares). Verificou-se associação significativa entre trauma mamilar e dor ou ardência pós-mamada (0.000), orientação no pré-natal (0.016) e número de consultas no pré-natal (0.018), sendo que mesmo as puérperas que tiveram sete ou mais consultas de pré-natal apresentaram trauma mamilar. Conclusão: Esse estudo reforça a importância das orientações e do preparo para amamentação iniciarem no período da gestação, para que a mulher conheça as possíveis complicações e suas formas de prevenção e tratamento. Dessa forma, a gestante poderá sentir-se preparada para amamentar o seu filho, evitando o aparecimento de traumas e lesões

Objective: To evaluate the factors associated with nipple trauma. Method: Cross-sectional study with all mothers and newborns in rooming-in, admitted from July to August 2014. Results: A total of 73 mothers and 76 newborns (3 twins). There was a significant association between nipple trauma and pain or post-feeding burning (0.000), guidance on prenatal care (0.016) and number of visits in prenatal care (0.018), and even though, mothers who had seven or more visits prenatal showed nipple trauma. Conclusion: This study increase the importance of guidance and preparation for breastfeeding start in gestation period, so that women know the possible complications and ways of prevention and treatment. Thus, the pregnant woman may feel prepared to breastfeed her child, avoiding the appearance of traumas and injuries

Objetivo: Evaluar los factores asociados con el trauma del pezón. Método: Estudio transversal en el alojamiento conjunto con todas las madres y los recién nacidos ingresados entre julio y agosto de 2014. Resultados: Un total de 73 madres y 76 recién nacidos (3 gemelos). Se observó una asociación significativa entre el trauma del pezón y dolor o ardor después de la lactancia materna (0.000), orientación sobre el cuidado prenatal (0,016) y el número de consultas en el prenatal (0018), e incluso las madres que tenían siete o más visitas prenatal mostró lesiones del pezón. Conclusión: Este estudio refuerza la importancia de la orientación y preparación para la lactancia materna se inicia en el período de gestación, para que las mujeres conozcan las posibles complicaciones y formas de prevención y tratamiento. Así, la mujer embarazada puede sentir preparada para amamantar a su hijo, evitando la aparición de traumas y lesiones

Compreensão das mulheres sobre o câncer de colo do útero e suas formas de prevenção em um município do interior da Bahia, Brasil / Understanding by women on the cervical cancer and its prevention forms in a municipal-ity in the interior of Bahia, Brazil

O Câncer de Colo do Útero (CCU) é considerado um grave problema de saúde pública, tendo em vista as elevadas e permanentes taxas de incidência. Há uma grande probabilidade de cura, quando diagnosticado precocemente, porém permanece um desafio ampliar a cobertura do exame de rastreamento, o Papanicolaou. O objetivo deste estudo foi avaliar a compreensão das mulheres, na faixa etária de 25 a 59 anos, sobre o CCU e suas formas de prevenção. Tratou-se de estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa. A análise de dados se deu por meio da análise de conteúdo. Foram realizadas vinte entrevistas semiestruturadas com mulheres que frequentavam Unidades de Saúde da Família. As mulheres demonstraram desconhecimento e compreensão superficial sobre o CCU. Também se depreendeu que o CCU e o exame de Papanicolaou desencadeiam sentimentos como o medo, o constrangimento e a vergonha. Alguns fatores foram percebidos como barreiras ao exame de rastreamento: a limitação dos horários de funcionamento dos serviços de saúde, a demora na marcação do exame e o excesso de burocracia. Concluiu-se que há a necessidade de reorganização dos serviços de saúde com ênfase em ações de promoção da saúde e de melhoria do acesso, como estratégia para aumentar a cobertura do exame Papanicolaou e, consequentemente, reduzir a incidência do CCU.

Cervical Cancer (CC) is considered a serious public health problem in view of the high and permanent incidence rates. There is a high cure probability when it is early diagnosed, but it is still a challenge to extend the coverage of the screening examination, the Pap one. The aim of this study was to evaluate the understanding that women have, aged 25 to 59 years old, on the CC and its prevention forms. This was an exploratory descriptive study of qualitative approach. Data analysis was by means of content analysis. Twenty semi-structured interviews with women attending Family Healthcare Units were carried out. These women demonstrated unawareness and superficial understanding on the CC. In addition, it was inferred that the CC and the Pap examination trigger feelings such as fear, embarrassment and shame. Some factors were observed as barriers to the screening test such as the limitation of working hours of health services, the delay in the examination scheduling and excessive bureaucracy. It was concluded that there is a need for the reorganization of the health services with an emphasis on health promotion actions and improving the access, as a strategy to increase the coverage of the Pap examination and, consequently, to reduce the CC incidence.

Influence of Facial and Occlusal Characteristics on Gummy Smile in Children: A Case-Control Study

Objective: To determine the association between occlusal and soft tissue characteristics with the presence of gingival smile (GS) in a pediatric population with inter-transitional mixed dentition. Material and Methods: Case-control study was performed with a probabilistic sample of 163 children in inter-transitional mixed dentition (age:8.8 years ±0.8). Cases were 37 children with GS, and controls were 126 children without GS. Occlusal variables were assessed through clinical examination, and soft tissue variables were assessed through photograms. Kappa test and intraclass correlation coefficient were done (0.87-0.96). The association between malocclusion, gender, and types of smile was assessed using a Chi square test. Comparison of quantitative variables in smile groups was made by Student t test. A multivariate binary logistic regression was performed. Results: Class II malocclusion, short upper lip at smile and short incisor clinical crown, were risk factors for gummy smile (OR= 10.4, 95%CI 3.07- 34.95, OR= 2.1, 95%CI 1.44- 3.13 and OR= 2.5 95%CI 1.34- 4.54 respectively). Lower facial height was a protective factor against GS (OR= 0.76; 95%CI 0.69- 0.85). The logistic regression model explains 48% of GS variability. Conclusion: Class II malocclusion is considered a risk factor for gummy smile. Other variables associated to gummy smile were short upper lip and short incisor clinical crown. Clinicians should considered these aspects in clinical examination of each patient to provide an adequate diagnostic and plan of treatment to control and/or correct a GS.

Mujeres en tratamiento de cáncer, acogidas por un albergue de apoyo: circunstancias y perspectivas de cuidado de enfermería / Women receiving cancer treatment supported by a housing support: circumstances and perspectives in nursing care

Se realizó un estudio de tipo cualitativo basado en 13 entrevistas a profundidad a mujeres con cáncer entre los 33 y los 70 años, con diferentes diagnósticos, provenientes de varias regiones de Colombia, vinculadas al régimen subsidiado, y que son acogidas por un albergue durante su estadía en Bogotá con motivo de su tratamiento en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) con el fin de conocer sus circunstancias y sus necesidades de cuidado de enfermería. De las mujeres, 8 tienen un cáncer de tipo ginecológico y de este grupo 5 viven con cáncer de mama. En 4 de los 13 casos el diagnóstico fue tardío. Para todas las mujeres ha sido difícil asimilar su diagnóstico, asociándolo a la posibilidad de morir; luego ha sobrevenido una etapa de aceptación de su realidad de salud y de afrontamiento. Para este grupo, el INC y el Albergue constituyen redes sociales significativas; la lejanía de sus allegados es una dificultad que destacan del hecho de tener que desplazarse a la capital. La mayoría de las participantes buscan sentirse activas; los aspectos psicosociales son prioritarios entre sus necesidades; desean profundizar en su conocimiento de la enfermedad; es importante para ellas desarrollar mayores habilidades de auto cuidado para minimizar efectos adversos y síntomas. Fortalecer las redes de acompañamiento e interacción generadas entre ellas así como apoyarlas para fortalecer sus perspectivas de afrontamiento de su enfermedad y de autocuidado hacen parte de las estrategias que se proponen para otorgar mayor sentido a la cotidianidad y para favorecer su salud mental y su calidad de vida durante el tiempo que duran sus tratamientos en la capital.

Correlación entre los niveles séricos de dehidroepiandrosterona sulfato con los estadios de maduración esquelética: informe final / Correlation between the seric levels of dehidroepiandrosterone sulphate with the skeletal maturation stages: final paper

Con el fin de detectar un indicador del inicio del brote puberal se correlacionaron los niveles séricos de DHEAS con la edad, el peso, la talla, el estadio de desarrollo esquelético (Hãgg y Taranger) y el de la maduración sexual (Tanner y orquidiometría de Prader). Se estudiaron 33 pacientes, 18 de sexo masculino y 15 de sexo femenino, entre los 8 y los 11 años de edad; el criterio de inclusión fue el de niños sanos con un estadio de maduración sexual de Tanner I. La toma de muestras se realizó cada seis meses durante tres años (2000-2002). El comportamiento de las variables antropométricas de la población general se publicó en el artículo de IGF-1 previo. En el grupo de niños no se observó ninguna correlación significativa entre el nivel de DHEAS con ninguna variable, excepto para el peso al inicio del estudio. En el grupo de niñas, la correlación se dio con el sesamoideo, aunque no fue a largo plazo y con el peso en la mitad del estudio. Sin embargo, ninguna de estas asociaciones y correlaciones confirma nuestra hipótesis inicial, ya que todas estas asociaciones fueron aisladas.

In order to detect an indicator of the onset of pubertal spurt, the DHEAS serie levels were correlated with age, weight, height, skeletal maturity stage (Hägg and Taranger) and sexual maturity (Tanner and, Prader). 33 patients; 18 males and 15 females, between 8 and 12 years old were studied. Healthy children in Tanner I sexual maturity stage was the research criteria for inclusion. The data were taken every six months during three years (2000-2002). The behavior of the anthropometric variables of the general population was published in a previous paper. In the group of males, we did not found any significant correlation between the seric levels of DHEAS with the studied variables, except for the weight at the beginning of the study. In the female group, a correlation was found with the ulnar sesamoid although not in the long term, and with the weight in the middle of the study. However, none of these associations and correlations confirmed our initial hypothesis because the correlations found were considerate such as isolated facts.

Relación entre tres métodos de evaluación de maduración esquelética con la maduración sexual / Relationship between three methods for the evaluation of skeletal maturation with sexual maturation

Con el fin de determinar cuál de los métodos con los que se establece la maduración esquelética se relaciona mejor con la madurez del paciente y por tanto, es más práctico y aplicable en la clínica, se buscó la relación entre tres diferentes métodos de evaluación de la maduración esquelética mediante el carpograma (Taranger y Hãgg, Greulich y Pyle, y Fishman), con la maduración sexual (Tanner, orquidiometría de Prader). Se estudiaron 33 pacientes, 18 de sexo masculino y 15 de sexo femenino, entre los 8 y los 13 años de edad; el criterio de inclusión fue el de niños sanos con un estadio de maduración sexual de Tanner I. El 100 por ciento de la muestra tanto femenina como masculina se ubicó en el estadio F del desarrollo esquelético. La toma de registros se realizó cada seis meses durante tres años (2000-2002). En la población masculina no se encontraron asociaciones entre la maduración esquelética evaluada de acuerdo con los métodos de Greulich y Pyle, y de Fishman con la maduración sexual; sin embargo sí se encontró relación entre algunos parámetros que integran el método de Taranger y Hãgg y la maduración sexual (sesamoideo-Tanner general durante la cuarta muestra y falange media del tercer dedo-volumen testicular derecho durante la misma, al igual que falange media con ambos volúmenes testiculares durante la quinta muestra). En la población femenina se presentaron asociaciones estadísticamente significativas entre el método de Fishman y la maduración sexual durante la segunda y sexta muestras; también, entre la evaluación según Greulich y Pyle y la maduración sexual durante la sexta muestra y entre el método de Taranger y Hãgg en la segunda, tercera y sexta muestras (sesamoideo-Tanner, falange media-Tanner y sesamoideo-Tanner respectivamente).

Prevalência e caracterização da anemia em idosos do Programa de Saúde da Família / Prevalence and characteristics of anemia in an elderly population attending a Health Family Program

A anemia é considerada um problema de saúde pública em escala mundial e é o distúrbio hematológico de maior prevalência que acomete a população idosa. O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência e características da anemia em idosos do Programa de Saúde da Família de Camaragibe, PE. O delineamento foi transversal, com amostra aleatória sistemática de 284 idosos > 60 anos, de ambos os sexos, realizado em novembro/dezembro-2003. A anemia foi avaliada pela hemoglobina (Hb), concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), volume corpuscular médio (VCM) e amplitude de distribuição eritrocitária (RDW). A prevalência de anemia foi, em média, de 11,0 por cento. A morfologia eritrocitária não mostrou associação com as concentrações de Hb. A grande maioria dos idosos apresentou anemia normocrômica, normocítica, sem anisocitose, sugestivo de anemia por doença crônica. A ínfima prevalência de microcitose e macrocitose com anisocitoseminimiza a gênese da deficiência de ferro, bem como da deficiência de vitamina B12 e ácido fólico na etiologia da anemia em idosos. Concluímos que o uso de indicadores que reflitam o grau de anisocitose eritrocitária associados àqueles que avaliam o estado nutricional do ferro é extremamente recomendado para o diagnóstico das anemias em idosos.

Anemia is a serious public health problem worldwide that mainly affects children and women of childbearing age. However, data about anemia in elderly individuals are still scarce in developing countries. This study aimed at assessing the prevalence and characteristics of anemia among an elderly population attending the Health Family Program in Camaragibe, northeast Brazil. Following a systematic sampling procedure, a cross-sectional study was carried out in November and December 2003 involving 284 subjects of both genders with ages grater than or equal to 60 years old. Anemia was estimated by the measurement of hemoglobin, mean cell hemoglobin concentration, mean cell volume and red cell distribution width. The prevalence of anemia was around 11.0 percent. Red cell distribution width and mean cell volume were not correlated to hemoglobin count. The major characteristics of anemia were normochromia with normocytosis without anisocytosis suggesting anemia due to chronic diseases. The very low prevalence of microcytosis, macrocytosis and anisocytosis seems to be more likely due to causes other than iron, vitamin B12 or folic acid deficiencies. The use of indicators that reflect the degree of anisocytosis, as well as parameters to assess iron status should be strongly recommended in the screening of anemia in the elderly population.

Correlación entre los niveles séricos de dehidhoepiandrosterona sulfato (DHEAS) con el estadío de maduración esquelética: primer informe / Correlation between seric levels of dehidroepiandrosterone sulfate (DHEAS) with the maturation skeletal stage

Con el fin de detectar un indicador del inicio del brote puberal, se correlacionaron los niveles séricos de DHEAS con el estadio de maduración esquelética (Taranger y Hagg), con la edad, el peso, la talla y con la madurez sexual (Tanner, orquidiometría de Prader). El estudio cuenta con 34 pacientes, 19 de género masculino y 15 de género femenino, entre los 8 y los 12 años de edad, a quienes se les tomaron datos, cada seis meses, los cuales se repetirán durante cuatro años. Este informe registra los datos de la muestra inicial. Se encontraron diferencias entre la madurez sexual de niños y niñas. Unicamente los niños presentaron niveles séricos mayores de Dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS) y menor madurez esquelética; mientras que las niñas presentaron mayor desarrollo esquelético y cifras mayores de DHEAS. En ambos grupos la DHEAS se correlacionó con el peso. La DHEAS se observó elevada en las niñas con desarrollo sexual mayor y la correlación entre ésta y la aparición del sesamoideo ulnar fue alta. Al parecer, la DHEAS se encuentra relacionada con el desarrollo esquelético aunque ello sólo podrá comprobarse con las mediciones posteriores

El peso de los atributos del producto sobre evaluaciones de semejanza y preferencia / The product attributes relevance regarding the similarity and preference assessments

Este estudio evaluó el efecto de los diferentes atributos del producto sobre los juicios de similitud y preferencia en tres tipos de artículos. Se utilizó un diseño intrasujeto con tres condiciones de producto y en cada una de ellas se midieron los juicios de similitud y preferencia en una escala de orden. Para derivar cada perfil del producto y se extrajeron atributos físicos, beneficios de uso de imagen y se combinaron factorialmente hasta conformar 24 perfiles por categoría. A través de un análisis conjunto y de una MNOVA para medidas repetidas se encontró que contrario a la hipótesis del trabajo, los atributos físico se relacionaron más con la preferencia en dos categorías del producto, los beneficios de uso con las tareas de similitud en una categoría y la imagen del artículo sirvió para establecer semejanza en una clase, Los resultados pueden explicarse por la inclusión de una fase exploratoria, el número de perfiles y la dificultad de la tarea.

This Study aimed to evaluate the effect of different product attributes on similarity and preference judgments with three types of articles. The design consisted in an intrasubject one with three productions where judgments where measured in each one according to an order scale. To derive each product profile there were obtained physical attributes, and use and image benefits, which were factorials combined to construct 24 profiles per category. Through a conjoint analysis and MAVONA for repeated measures it was found, contrary to the hypothesis, that physical attributes were more related to the preference in two product categories, the use benefit were related to similarity tasks in one category and that the image of the article served to establish similarity in one class. This result can be explained by inclusion of an exploratory phase, by the number of profiles and by task difficulty.